Содержание

11 0x.pdf

12 01.pdf

12 Лечение ревматизма

12 1. Режим

13 2. Лечебное питание

13 3. Этиологическое лечение

14 4. Купирование активного воспалительного процесса

14 4.1. Применение НПВС

15 4.2. Применение аминохинолиновых соединений

16 4.3. Применение глюкокортикоидов

17 5. Метаболическая терапия

18 6. Симптоматическое лечение

18 7. Санаторно-курортное лечение

18 7.1. Рекомендуемые курорты

18 7.1.1. Южный берег Крыма (Ялта)

18 7.1.2. Кисловодск

19 7.1.3. Сочи

19 7.1.4. Хмельники, Цхалтубо, Пятигорск, Белокуриха

19 7.2. Белорусские санатории

19 7.2.1. Санаторий “Бобруйск”

19 7.2.2. Санатории “Нарочь”, “Несвиж”, “Приднепровский” (Речица)

19 8. Диспансеризация

20 9. Профилактика

20 9.1. Первичная профилактика

21 9.2. Вторичная профилактика

22 9.3. Иммунопрофилактика

24 02

24 Лечение ревматоидного артрита0F

25 1. Противовоспалительные средства

25 1.1. НПВС

25 1.1.1. Производные салициловой кислоты

26 1.1.2. Производные пиразолона

27 1.1.3. Производные индолуксусной кислоты

29 1.1.4. Производные антраниловой кислоты

29 1.1.5. Производные пропионовой кислоты

31 1.1.6. Производные фенилуксусной кислоты

32 1.1.7. Оксикамы

32 1.1.8. Производные хиназолонов

32 1.1.9. Побочные действия НПВС

32 Влияние НПВС на ЖКТ и печень

35 Влияние НПВС на печень

35 Влияние НПВС на почки

35 Побочные гематологические эффекты НПВС

35 Побочные психические и неврологические эффекты НПВС

36 Кожные реакции на применение НПВС

36 1.1.10. Взаимодействие НПВС с другими лекарствами

37 Взаимодействие НПВС и метотрексата

37 Взаимодействие НПВС и антикоагулянтов

37 Взаимодействие НПВС и диуретиков

37 Взаимодействие НПВС и гипотензивных средств

37 Взаимодействие НПВС с сердечными гликозидами

38 Взаимодействие НПВС и гипогликемизирующих препаратов

38 Взаимодействие НПВС и кортикостероидов

38 Взаимодействие НПВС и нейротропных средств

38 Взаимодействие НПВС между собой

38 Взаимодействие НПВС и аминогликозидных антибиотиков

41 1.2. Кортикостероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоидные препараты)

44 1.2.1. Рациональная терапия глюкокортикоидами (системная пероральная глюкокортикоидная терапия)

46 1.2.2. Пульс-терапия метилпреднизолоном

47 2. Базисные средства

49 2.1. Препараты золота

51 2.2. Иммунодепрессанты-цитостатики

55 2.3. D-пеницилламин

56 2.4. 4-Аминохинолиновые соединения

58 2.5. Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин)

59 2.6. Энцефабол

60 2.7. Циклоспорин и тенидап

61 2.8. Моноклональные антитела к цитокинам и антигенам различных лимфоцитов (CD4, CD5, CD7, CDW52, DR)

62 2.9. Метациклин

62 2.10. Комбинированное применение базисных средств при РА

63 3. Средства и методы иммунокорригирующего действия

64 3.1. Средства и методы с преимущественно иммунодепрессантными свойствами (подгруппа A)

64 3.1.1. Антилимфоцитарный глобулин

64 3.1.2. Дренаж грудного лимфатического протока

64 3.1.3. Лимфоцитоферез

65 3.1.4. Облучение лимфоидной ткани

65 3.2. Средства и методы с преимущественно иммуномодулирующим действием (подгруппа B)

65 3.2.1. Гемосорбция

65 3.2.2. Плазмаферез

66 3.2.3. Каскадная плазмофильтрация

66 3.2.4. Криоферез

66 3.2.5. Иммуностимулирующие средства

69 3.2.6. Внутрисосудистое лазерное облучение крови

69 3.2.7. Гипербарическая оксигенация крови

70 4. Внутрисуставное введение лекарственных средств и локальная терапия

70 4.1. Внутрисуставное введение лекарственных средств

70 4.1.1. Внутрисуставное введение глюкокортикоидов

72 4.1.2. Внутрисуставное введение орготеина

73 4.1.3. Лекарственная синовэктомия

73 4.1.4. Внутрисуставное введение других лекарственных средств

74 4.2. Локальная накожная терапия ревматоидного артрита (без проникновения в сустав)

74 4.2.1. Аппликации мазей

74 4.2.2. Применение димексида

75 4.2.3. Локальная криотерапия

76 4.2.4. Локальная иглотерапия

76 4.2.5. Лечение бишофитом

77 4.2.6. Чрескожная электроанальгезия

77 5. Физиотерапевтическое лечение

77 5.1. Высокая активность РА

78 5.2. Умеренная (средняя) активность РА

79 5.3. Минимальная активность РА

80 6. Лечебная физкультура и массаж, трудотерапия

80 7. Санаторно-курортное лечение

81 8. Хирургическое лечение

82 9. Реабилитация

82 10. Диспансеризация

84 Лечение первичного деформирующего остеоартроза

84 1. “Базисная терапия”

84 1.1. Разгрузка пораженных суставов

84 1.2. Нормализация массы тела

85 1.3. Улучшение метаболизма хряща и микроциркуляции в костной ткани

85 1.3.1. Лечение хондропротекторами

86 1.3.2. Внутрисуставное введение ингибиторов протеолитических ферментов

87 1.3.3. Применение искусственной синовиальной жидкости (“смазки”)

88 1.3.4. Метаболическая терапия

89 1.3.5. Улучшение микроциркуляции в субхондральных отделах костей и в синовии

89 1.3.6. Антиоксидантная терапия

90 1.4. Физиотерапевтическое лечение деформирующего остеоартроза

90 1.4.1. Индуктотермия (коротковолновая диатермия)

90 1.4.2. Микроволновая терапия

90 1.4.3. Ультразвуковая терапия

90 1.4.4. Синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара

91 1.4.5. Электрофорез

91 1.4.6. Лазерная терапия

91 1.4.7. Магнитотерапия

91 1.4.8. Аппликации теплоносителей

92 1.4.9. Ультрафонофорез половых гормонов (Р. А. Сабадышин с соавт., 1988)

92 1.4.10. Локальная баротерапия (Д. В. Шаргородская с соавт., 1987)

93 1.4.11. Лечение бишофитом

93 Местные ванны для рук и ног

93 1.4.12. Бальнеотерапия

96 2. Уменьшение боли в суставах и лечение реактивного синовита

96 2.1. Применение НПВС

96 2.2. Внутрисуставное введение препаратов

96 2.3. Физиотерапевтические процедуры для купирования синовита

97 2.4. Физиотерапевтические процедуры для купирования боли

97 2.5. Аппликации на суставы болеутоляющих и противовоспалительных мазей

98 2.6. Рефлексотерапия больных ДОА воздействием электромагнитного поля СВЧ

98 2.7. Транскраниальное электрообезболивание

98 3. Улучшение функции суставов

98 3.1. Лечебная физкультура и массаж

99 3.2. Санаторно-курортное лечение

100 3.3. Ортопедическое лечение

100 4. Диспансеризация

102 Лечение подагры

102 1. Купирование острого приступа подагры

102 1.1. Общие мероприятия

103 1.2. Медикаментозное купирование приступа подагры

103 1.2.1. Применение колхицина

104 1.2.2. Применение НПВС1F

105 1.2.3. Применение глюкокортикоидов

105 1.2.4. Местное применение лекарственных средств

105 2. Длительное, перманентное лечение

105 2.1. Режим

105 2.2. Нормализация массы тела

105 2.3. Исключение алкоголя

106 2.4. Лечебное питание

106 2.4.1. Диета № 6

109 2.4.2. Диета № 7р

110 2.5. Лечение лекарственными средствами, уменьшающими гиперурикемию

110 2.5.1. Показания к длительному медикаментозному лечению подагры (применению антиподагрических средств)

110 2.5.2. Общие принципы лечения препаратами, уменьшающими гиперурикемию

111 2.5.3. Дифференцированное применение антиподагрических средств

112 2.5.4. Урикодепрессивные средства

115 2.5.5. Урикозурические средства

117 2.5.6. Антиподагрические средства смешанного действия

118 2.5.7. Взаимодействие различных антиподагрических средств

121 2.6. Физиотерапевтическое лечение

121 2.6.1. Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры

122 2.6.2. Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры

122 2.6.3. Бальнеотерапия

124 2.7. Фитотерапия

124 2.7.1. Фитобальнеотерапия

125 2.7.2. Местная фитотерапия

126 2.7.3. Прием лекарственных растений внутрь

127 2.8. Санаторно-курортное лечение

127 2.9. Хирургическое лечение

127 3. Диспансеризация

128 4. Профилактика

129 03

129 Лечение болезни Рейтера

130 1. Этиологическое лечение

131 2. Местное лечение воспалительного очага в мочеполовой системе

132 3. Применение НПВС

133 4. Лечение глюкокортикоидами

133 5. Лечение базисными препаратами

134 6. Физиотерапевтическое лечение

134 7. Лечебная физкультура

134 8. Лечение в поликлинике

135 9. Санаторно-курортное лечение

135 10. Диспансеризация

136 04

136 Лечение системной красной волчанки

136 1. Режим

136 2. Лечебное питание

137 3. Лечение гормональными иммунодепрессантами

139 4. Лечение негормональными иммунодепрессантами

140 5. Иммунотерапия

140 6. Интенсивная терапия

141 6.1. Пульс-терапия метилпреднизолоном (метипредом)

141 6.2. Комбинированная пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфаном

142 7. Лечение аминохинолиновыми соединениями

142 8. Применение НПВС

142 9. Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами

143 10. Эфферентная терапия

143 11. Лечение люпус-нефрита

144 12. Диспансеризация

146 05

146 Лечение системной склеродермии

147 1. Лечение антифиброзными средствами

147 1.1. D-пеницилламин

148 1.2. Мадекассол

148 1.3. Диуцифон

148 1.4. Ферментативные препараты

149 1.5. Аппликации диметилсульфоксида (ДМСО)

150 2. Применение НПВС

151 3. Лечение иммунодепрессантными средствами

151 3.1. Лечение глюкокортикоидами

152 3.2. Иммунодепрессанты-цитостатики

153 3.3. Аминохинолиновые средства

153 4. Применение гипотензивных и улучшающих микроциркуляцию средств

153 4.1. Антагонисты кальция

154 4.2. Антиагреганты

154 4.2.1. Дипиридамол (курантил)

154 4.2.2. Пентоксифиллин

155 4.2.3. Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

155 4.2.4. Реополиглюкин

156 4.3. Лечение каптоприлом

156 4.4. Применение простагландинов

157 4.5. Андекалин

157 4.6. Дилминал

157 4.7. Солкосерил

158 4.8. Гипербарическая оксигенация

158 4.9. Ангиопротекторы

158 4.10. Кетансерин

158 4.11. Никотиновая кислота

159 5. Локальная терапия, ЛФК, массаж

159 5.1. Аппликации диметилсульфоксида (ДМСО)

159 5.2. Аппликации сульфатированных гликозаминогликанов

159 5.3. Местное физиотерапевтическое лечение

159 5.4. ЛФК, массаж

159 6. Эфферентная терапия

160 7. Симптоматическое лечение при поражении органов пищеварения

160 8. Санаторно-курортное лечение

161 9. Трудоустройство больных

162 06

162 Лечение дерматомиозита

162 1. Лечение глюкокортикоидами

163 2. Лечение негормональными иммунодепрессантами

164 3. Лечение аминохинолиновыми соединениями

164 4. Применение НПВС

164 5. Улучшение метаболизма в пораженных мышцах и лечение кальциноза

165 6. Лечебная физкультура

166 Лечение синдрома Шегрена

166 1. Применение НПВС

167 2. Лечение глюкокортикоидными препаратами и цитостатиками

168 3. Лечение ингибиторами протеолитических ферментов

168 4. Лечение средствами, улучшающими микроциркуляцию и регенерацию

168 5. Лечение основного заболевания

168 6. Местное офтальмологическое лечение

169 7. Местное лечение ксеростомии

170 Лечение узелкового периартериита

170 1. Лечение иммунодепрессантами

170 1.1. Глюкокортикоидные иммунодепрессанты

172 1.2. Негормональные иммунодепрессанты

173 1.3. Сочетанная терапия цитостатиками и глюкокортикоидами

174 1.4. Критерии эффективности лечения иммунодепрессантами

175 2. Эфферентная терапия

176 3. Лечение антиагрегантами и антикоагулянтами

176 4. Применение НПВС и аминохинолиновых соединений

177 5. Лечение ангиопротекторами

177 6. Симптоматическое лечение

177 6.1. Лечение артериальной гипертензии

178 6.2. Лечение сердечной и коронарной недостаточности

178 6.3. Лечение полиневрита у больных УП

178 6.4. Лечение ХПН

178 7. Прогноз

179 8. Диспансеризация

180 Лечение гранулематозных артериитов

180 1. Лечение гранулематоза Вегенера

180 1.1. Применение циклофосфамида

181 1.2. Плазмаферез и гемосорбция

181 2. Лечение неспецифического аортоартериита

182 2.1. Медикаментозное лечение

182 2.1.1. Подавление активности иммунного процесса

182 2.1.2. Борьба с ишемическими осложнениями

183 2.1.3. Лечение артериальной гипертензии

183 2.2. Хирургическое лечение

183 3. Лечение гигантоклеточного темпорального артериита

184 4. Лечение ревматической полимиалгии

185 5. Лечение эозинофильного гранулематозного васкулита

186 Лечение синдрома Гудпасчера

187 Лечение облитерирующего тромбангиита

188 Лечение болезни Бехчета

189 Лечение болезни Бехтерева

189 1. Режим

189 2. Применение НПВС

190 3. Лечение глюкокортикоидами

190 4. Лечение сульфасалазином

191 5. Лечение негормональными иммунодепрессантами

191 6. Лечение мышечного спазма

191 7. Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия

191 8. Санаторно-курортное лечение

192 9. Диспансеризация

193 06x

194 07

194 Лечение сахарного диабета

196 1. Режим

197 2. Лечебное питание и сахарозаменители

198 2.1. Определение суточной энергетической ценности рациона

198 2.1.1. Методика расчета суточной энергетической ценности рациона по Dankmeijer H. F. (1983)

199 2.1.2. Определение суточной энергетической ценности рациона с учетом идеальной массы и характера работы больного

200 2.2. Распределение приема пищи в течение дня

201 2.3. Расчет основных ингредиентов пищи в суточном рационе

204 2.4. Исключение из диеты продуктов, содержащих легко всасывающиеся углеводы

206 2.5. Запрещение употребления алкоголя

206 2.6. Рацион больного

210 2.7. Обеспечение рациона больного достаточным количеством пищевых волокон

215 2.8. Дифференцированная диетотерапия при сахарном диабете

215 2.8.1. Особенности диетотерапии при ИЗСД

217 2.8.2. Особенности диетотерапии при ИНСД

218 3. Лечение препаратами инсулина, трансплантация (-клеток, применение биостатора, микродозаторов инсулина

218 3.1. Лечение сахарного диабета инсулином

224 3.2. Методика инсулинотерапии ИЗСД

224 3.2.1. Определение адекватной средней суточной дозы

226 3.2.2. Создание оптимального рационального режима инсулинотерапии

227 3.2.3. Эффективные методики лечения и комбинации инсулиновых препаратов

227 Базисно-болюсная терапия с использованием препаратов инсулина короткого и длительного действия

228 Режим двукратного введения инсулина, сочетание препаратов короткого и средней продолжительности действия

230 Методика расчета дозировок короткодействующего инсулина в зависимости от количества углеводов в диете (при трехкратном введении инсулина)

231 3.3. Побочные явления инсулинотерапии

231 3.3.1. Аллергические реакции

232 3.3.2. Липодистрофии

233 3.3.3. Инсулиновые отеки

233 3.3.4. Гипогликемические состояния

233 3.3.5. Хроническая передозировка инсулина (синдром Сомоджи)

234 3.3.6. Инсулинорезистентность

235 3.3.7. Интенсивная инсулинотерапия

235 Многократная инсулиновая терапия

236 Микродозаторы инсулина

238 Применение биостатора — искусственной поджелудочной железы

239 Трансплантация поджелудочной железы и (-клеток

240 4. Лечение пероральными гипогликемизирующими средствами

240 4.1. Лечение производными сульфанилмочевины (сульфаниламидными гипогликемизирующими средствами)

245 4.1.1. Побочные явления и осложнения при лечении производными сульфанилмочевины

246 4.1.2. Развитие резистентности к производным сульфанилмочевины

249 4.1.4. Противопоказания к назначению гипогликемизирующих сульфаниламидов

249 4.2. Лечение бигуанидами

251 4.2.1. Группа бутилбигуанидов

252 4.2.2. Группа диметилбигуанидов

252 4.2.3. Комбинированная терапия ИНСД сульфаниламидами и бигуанидами

252 4.2.4. Побочные действия бигуанидов

253 4.2.5. Противопоказания к назначению бигуанидов

254 4.3. Тактика лечения больных ИНСД

256 5. Фитотерапия сахарного диабета

260 6. Физиотерапевтическое лечение и иглоукалывание

260 6.1. Гипербарическая оксигенация крови (ГБО)

260 6.2. Интрагастральная оксигенотерапия

261 6.3. Электрофорез цинка хлорида на область проекции поджелудочной железы

261 6.4. Синусоидальные модулированные токи на область поджелудочной железы

262 6.5. СВЧ-терапия дециметрового диапазона

262 6.6. Ультразвуковая стимуляция поджелудочной железы

262 6.7. Воздействие переменным магнитным полем

262 6.8. Иглоукалывание и другие методы воздействия на БАТ

264 7. Эфферентные методы терапии и ультрафиолетовое облучение крови, иммунотропная терапия

264 7.1. Гемосорбция

264 7.2. Энтеросорбция

264 7.3. Плазмаферез

265 7.4. Иммунотропная терапия

265 7.5. Ультрафиолетовое облучение крови

266 8. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов

266 8.1. Нормализация обмена липидов

266 8.1.1. Диетотерапия дислипидемий

268 8.1.2. Применение жира морских рыб

269 8.1.3. Лекарственная терапия гиперлипопротеинемий

270 Производные фибриновой кислоты (фибраты)

270 Средства, связывающие желчные кислоты (секвестранты желчных кислот)

271 Никотиновая кислота и ее производные

272 Статины

273 Пробукол

273 8.2. Нормализация белкового обмена

274 8.3. Нормализация обмена витаминов и микроэлементов

274 9. Лечение ангиопатий, нейропатий, нарушений половой функции

274 9.1. Лечение диабетических микроангиопатий

274 9.1.1. Компенсация сахарного диабета

275 9.1.2. Курсовое лечение коферментами

275 9.1.3. Применение ангиопротекторов

276 9.1.4. Лечение антиагрегантами

277 9.1.5. Применение антисорбитоловых средств

277 9.1.6. Подавление активности перекисного окисления липидов

278 9.1.7. Повышение активности пируватдегидрогеназы

278 9.1.8. Уменьшение вазоспастических реакций

278 9.1.9. Физиотерапевтическое лечение

278 9.2. Лечение диабетической ретинопатии

279 9.3. Лечение диабетической нефропатии

280 9.4. Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей

281 9.5. Лечение диабетической нейропатии

282 9.5.1. Электролечение

283 9.5.2. Теплолечение

283 9.5.3. Бальнеотерапия

283 9.5.4. Микроволновая резонансная терапия

283 9.5.5. Массаж

283 9.5.6. Иглорефлексотерапия

284 9.6. Лечение диабетической автономной вегетативной нейропатии

284 9.6.1. Лечение сердечно-сосудистой формы вегетативной нейропатии

284 9.6.2. Лечение гастроэнтерологической формы вегетативной нейропатии

285 9.6.3. Лечение мочеполовой формы вегетативной нейропатии

285 9.6.4. Лечение половой слабости у мужчин

288 9.7. Принципы лечения “диабетической стопы”

289 10. Санаторно-курортное лечение

296 11. Рациональная психотерапия

296 12. Обучение больного, самоконтроль

297 13. Диспансеризация

298 14. Лечение больных сахарным диабетом при хирургическом вмешательстве

299 15. Беременность и сахарный диабет

303 16. Уход за новорожденными

304 08

304 Лечение коматозных состояний у больных сахарным диабетом

304 1. Лечение гипергликемической гиперкетонемической ацидотической комы

305 1.1. Устранение дефицита инсулина и нормализация углеводного обмена

306 1.1.1. Постоянная внутривенная инфузия небольших доз инсулина

306 1.1.2. Частые внутримышечные инъекции малых доз инсулина

307 1.2. Усиленная регидратация организма

308 1.3. Восстановление электролитного баланса

308 1.3.1. Борьба с гипокалиемией

309 1.3.2. Борьба с другими электролитными нарушениями

309 1.4. Восстановление нормального КЩР

310 1.5. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы

310 1.6. Восстановление запасов глюкозы в организме

311 1.7. Лечение патологических состояний, вызвавших гиперкетонемическую кому, симптоматическое лечение

312 2. Лечение гипергликемической неацидотической гиперосмолярной комы

312 2.1. Борьба с дегидратацией

312 2.2. Устранение дефицита инсулина

313 2.3. Коррекция электролитных расстройств

313 2.4. Восполнение запасов глюкозы и гликогена

313 2.5. Устранение гиперкоагуляции

313 2.6. Профилактика отека мозга

313 3. Лечение гиперлактацидемической комы

314 3.1. Коррекция ацидоза

314 3.2. Инсулинотерапия

314 3.3. Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью

314 4. Лечение гипогликемической комы

316 09

316 Лечение диффузного токсического зоба

316 1. Лечение тиреостатическими средствами

316 1.1. Лечение мерказолилом

317 1.2. Лечение калия перхлоратом

318 1.3. Лечение лития карбонатом

318 1.4. Лечение препаратами микройода

319 2. Лечение глюкокортикоидами

321 3. Иммуномодулирующая терапия

322 4. Лечение (-адреноблокаторами

323 5. Лечение радиоактивным йодом

325 6. Хирургическое лечение

327 7. Симптоматическое лечение

327 7.1. Применение седативных средств

327 7.2. Лечение транквилизаторами

327 7.3. Лечение сердечными гликозидами

327 7.4. Лечение артериальной гипертензии

328 7.5. Лечение анаболическими средствами

328 7.6. Лечение гепатопротекторами

328 7.7. Поливитаминотерапия

328 8. Лечение офтальмопатии

330 9. Диспансеризация

331 10. Лечение диффузного токсического зоба во время беременности

332 Лечение тиреотоксического криза

332 1. Снижение содержания в крови тиреоидных гормонов

333 2. Купирование надпочечниковой недостаточности

334 3. Борьба с дегидратацией, интоксикацией, электролитными нарушениями

334 4. Купирование гиперреактивности симпатической нервной системы

335 5. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы

336 6. Купирование нервного и психомоторного возбуждения

336 7. Борьба с гипертермией

337 8. Ингибирование чрезмерной активности калликреин-кининовой системы

337 9. Эфферентная терапия

338 Лечение аутоиммунного тиреоидита

338 1. Лечение тиреоидными препаратами

339 2. Лечение глюкокортикоидами

340 3. Электродрегинг преднизолона на щитовидную железу

341 4. Иммуномодулирующая терапия и лечение гепарином

342 5. Эфферентная терапия

343 6. Хирургическое лечение

343 7. Диспансеризация

345 Лечение подострого тиреоидита

345 1. Лечение глюкокортикоидными препаратами

346 2. Применение НПВС

347 3. Лечение метронидазолом

347 4. Лечение тиреоидными препаратами

347 5. Иммуномодулирующая терапия

348 6. Местное лечение

349 7. Лечение симптоматического тиреотоксикоза

349 8. Диспансеризация

350 Лечение хронического фиброзного тиреоидита Риделя

351 Лечение гипотиреоза

351 1. Этиологическое лечение

351 2. Заместительная терапия тиреоидными препаратами

354 3. Особенности лечения гипотиреоза у больных с сопутствующей ИБС

355 4. Лечение врожденного гипотиреоза

355 5. Лечение вторичного гипотиреоза

356 6. Диспансеризация

357 Лечение гипотиреоидной комы

357 1. Заместительная терапия тиреоидными гормонами

358 2. Применение глюкокортикоидов

359 3. Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенотерапия

359 4. Устранение гипогликемии

359 5. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы

360 6. Устранение выраженной анемии

361 7. Устранение гипотермии

361 8. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний и устранение других причин гипотиреоидной комы

362 Профилактика и лечение эндемического зоба

362 1. Лечение эндемического зоба

364 2. Профилактика эндемического зоба

366 10

366 Лечение гипопаратиреоза

366 1. Купирование приступа тетании

368 2. Перманентная терапия

368 2.1. Лечебное питание

368 2.2. Лечение препаратами кальция

369 2.3. Лечение препаратами витамина D и тахистином

370 2.4. Лечение препаратами магния

371 2.5. Лечение поражений ЦНС

371 2.6. Ультрафиолетовое облучение кожи

371 2.7. Трансплантация паращитовидных желез

371 3. Диспансеризация

373 Лечение гиперпаратиреоза

373 1. Консервативное лечение до операции

373 1.1. Восстановление объема внеклеточной жидкости

374 1.2. Солевой диурез

374 1.3. Применение бифосфонатов

374 1.4. Лечение кальцитонином

374 1.5. Лечение лимоннокислым натрием

375 1.6. Применение женских половых гормонов

375 2. Хирургическое лечение

376 3. Мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление костной структуры и функции костно-мышечной системы после операции

377 4. Диспансеризация

378 Лечение гиперпаратиреоидного криза

378 1. Увеличение почечной экскреции кальция с мочой с помощью метода форсированного диуреза

379 2. Уменьшение гиперкальциемии

380 3. Увеличение фиксации кальция в костях

380 4. Применение глюкокортикоидов

381 5. Лечение антагонистами паратгормона

381 6. Применение диализа

381 7. Хирургическое лечение

382 8. Применение НПВС

383 11

383 Лечение пубертатно-юношеского диспитуитаризма

383 1. Этиологическое лечение

384 2. Патогенетическое лечение

384 2.1. Улучшение трофических процессов в ЦНС

385 2.2. Устранение гипоксии мозга

385 2.3. Дегидратационная терапия

386 2.4. Рассасывающая и противовоспалительная терапия

386 3. Лечение синдромов и осложнений

386 3.1. Лечение ожирения

387 3.2. Коррекция гормональных нарушений

388 3.3. Лечение неврозоподобных состояний

388 3.4. Лечение артериальной гипертензии

389 4. Трудовые рекомендации

389 5. Исходы пубертатно-юношеского диспитуитаризма

390 Лечение болезни Иценко-Кушинга

390 1. Патогенетическое лечение

390 1.1. Лучевая терапия

392 1.2. Хирургическое лечение

392 1.2.1. Транссфеноидальная аденомэктомия

393 1.2.2. Адреналэктомия

393 1.2.3. Деструкция надпочечников

394 1.3. Медикаментозная терапия болезни Иценко-Кушинга

394 1.3.1. Препараты, подавляющие секрецию кортикотропина

395 1.3.2. Блокаторы стероидогенеза в надпочечниках

396 2. Симптоматическое лечение гиперкортицизма

396 2.1. Гипотензивная терапия

396 2.2. Лечение стероидной кардиопатии и гипокалиемии

396 2.3. Лечение стероидного сахарного диабета

396 2.4. Лечение остеопороза

397 3. Диспансеризация

398 Лечение акромегалии

398 1. Нейрохирургическое лечение

399 2. Лучевая терапия

400 3. Лекарственная коррекция соматотропной секреции

401 4. Симптоматическое лечение

401 4.1. Лечение сахарного диабета

401 4.2. Коррекция эндокринных нарушений

401 4.3. Лечение нарушений сердечно-сосудистой системы

402 4.4. Лечение нарушений функции печени

402 5. Диспансеризация

403 Лечение гипофизарного нанизма

403 1. Общеукрепляющая терапия

403 2. Лечение гормоном роста

404 3. Лечение анаболическими стероидными препаратами

405 4. Коррекция полового развития в пубертатном периоде и заместительная терапия половыми гормонами в постпубертатном периоде

406 5. Заместительная терапия тиреоидными препаратами при вторичном гипотиреозе

406 6. Диспансеризация

407 Лечение несахарного диабета

407 1. Этиологическое лечение

407 2. Заместительная терапия

409 3. Лечение препаратами, стимулирующими секрецию и потенцирующими действие АДГ

410 4. Лечение нефрогенной формы несахарного диабета

410 5. Водный режим

411 Лечение синдрома Пархона

412 Лечение гипопитуитаризма

412 1. Этиологическое лечение

412 2. Лечебное питание

413 3. Заместительная гормональная терапия

414 4. Лечение анаболическими средствами

414 5. Симптоматическое лечение

414 6. Диспансеризация

415 Лечение гипопитуитарного криза и комы

417 Лечение синдрома гиперпролактинемии

417 1. Этиологическое лечение

417 2. Медикаментозная коррекция нарушенной секреции пролактина

419 3. Нейрохирургическое лечение

419 4. Лучевая терапия

420 5. Диспансеризация

421 12

421 Лечение первичной хронической недостаточности коры надпочечников

421 1. Лечение туберкулеза

421 2. Рациональный режим, лечебное питание, поливитаминотерапия

423 3. Заместительная глюко- и минералокортикоидная терапия

428 4. Лечение анаболическими средствами и адаптогенами

429 5. Ксенотрансплантация коркового вещества надпочечников

430 6. Диспансеризация

431 Лечение надпочечникового криза

431 1. Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами

432 2. Борьба с дегидратацией и гипогликемией

432 3. Восстановление нарушенного электролитного баланса

433 4. Коррекция нарушений белкового обмена

433 5. Борьба с коллапсом

434 Лечение первичного гиперальдостеронизма

434 1. Хирургическое лечение

434 2. Предоперационная подготовка

434 2.1. Лечебное питание

435 2.2. Лечение препаратами калия

435 2.3. Лечение антагонистами альдостерона

435 2.4. Лечение артериальной гипертензии

435 2.5. Применение глюкокортикоидов

436 3. Консервативное лечение

437 4. Диспансеризация

438 Лечение феохромоцитомы

440 Лечение феохромоцитомового криза

442 13

442 Лечение климактерического синдрома у женщин

442 1. Рациональный режим труда и отдыха

443 2. Рациональное питание

443 3. Рациональная психотерапия, аутотренинг

444 4. Лечение седативными средствами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами

445 5. Физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура

446 6. Лечение (-адреноблокаторами

446 7. Метаболическая терапия

447 8. Гормональная терапия

450 9. Лечение остеопороза

451 10. Санаторно-курортное лечение

452 Лечение климактерического синдрома у мужчин

454 14

454 Лечение ожирения

454 1. Этиологическое лечение

455 2. Лечебное питание

462 3. Фармакологическое лечение ожирения

462 3.1. Лечение анорексигенными средствами

464 3.2. Лечение препаратами, стимулирующими липолиз

466 3.3. Лечение мочегонными средствами

466 3.4. Медикаментозное повышение термогенеза

467 3.5. Средства, имитирующие пищу и уменьшающие ее всасывание в ЖКТ

467 4. Режим физической активности и лечебная физкультура

468 5. Физиотерапевтическое лечение, массаж

470 6. Психотерапевтическое лечение

470 7. Хирургическое лечение

471 8. Лечение осложнений ожирения

471 9. Санаторно-курортное лечение

473 14x

474 15

474 Лечение острого диффузного гломерулонефрита

474 1. Режим

475 2. Лечебное питание

478 3. Этиологическое лечение

478 4. Патогенетическое лечение

478 4.1. Иммунодепрессантная терапия

478 4.1.1. Лечение глюкокортикоидами

479 4.1.2. Лечение негормональными иммунодепрессантами

480 4.2. Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами

480 4.2.1. Лечение гепарином

482 4.3. Лечение антиагрегантами

483 4.4. Применение НПВС

483 4.5. Лечение аминохинолиновыми соединениями

484 5. Симптоматическое лечение

484 5.1. Лечение артериальной гипертензии

484 5.2. Лечение отечного синдрома

485 5.3. Лечение гематурического синдрома

486 6. Лечение осложнений острого гломерулонефрита

486 6.1. Лечение острой левожелудочковой недостаточности

486 6.2. Лечение ангиоспастической энцефалопатии (эклампсии)

487 6.3. Лечение ОПН

487 7. Санаторно-курортное лечение

488 8. Диспансеризация

490 Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

491 16

491 Лечение хронического гломерулонефрита

491 1. Режим

492 2. Лечебное питание

493 3. Этиологическое лечение

493 4. Патогенетическое лечение

493 4.1. Лечение глюкокортикоидами

495 4.2. Лечение цитостатиками

497 4.3. Лечение антикоагулянтами и антиагрегантами

497 4.4. НПВС

499 4.5. Лечение аминохинолиновыми соединениями

499 4.6. Пассивная иммунотерапия анти-HLA-антителами

499 4.7. Эфферентная терапия

500 4.8. Комбинированная терапия

500 5. Симптоматическое лечение

500 5.1. Лечение артериальной гипертензии

504 5.2. Лечение отечного синдрома

504 5.3. Лечение гематурического синдрома

504 6. Фитотерапия

511 7. Программа дифференцированной терапии хронического нефрита

511 7.1. Латентная форма хронического гломерулонефрита (форма с изолированным мочевым синдромом)

512 7.2. Нефротическая форма хронического гломерулонефрита

512 7.3. Гипертоническая форма хронического гломерулонефрита

512 7.4. Смешанная форма хронического гломерулонефрита

513 7.5. Гематурическая форма хронического гломерулонефрита

513 8. Санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение

515 9. Диспансеризация

517 17

517 Лечение интерстициального нефрита

519 Лечение амилоидоза почек

519 1. Лечение основного заболевания

519 2. Патогенетическое лечение

520 3. Лечение основных клинических синдромов

521 Лечение нефротического синдрома

521 1. Режим

521 2. Этиологическое лечение

522 3. Лечебное питание

523 4. Патогенетическое лечение

523 4.1. Глюкокортикоидная терапия

524 4.2. Лечение цитостатиками

524 4.3. Лечение гепарином и антиагрегантами

525 4.4. Применение НПВС

525 4.5. 4-компонентная терапия

525 4.6. Плазмаферез и гемосорбция

525 4.7. Снижение протеинурии

525 5. Коррекция нарушений белкового обмена

526 6. Диуретическая терапия

528 7. Лечение нефротического криза

529 18

529 Лечение хронического пиелонефрита

529 1. Режим

530 2. Лечебное питание

531 3. Этиологическое лечение

533 3.1. Антибиотики

535 3.1.1. Препараты группы пенициллинов

535 3.1.2. Препараты группы цефалоспоринов

535 3.1.3. Препараты карбапенемов

536 3.1.4. Препараты монобактамов

536 3.1.5. Препараты аминогликозидов

536 3.1.6. Препараты линкозаминов

536 3.1.7. Левомицетин

536 3.1.8. Фосфомицин

536 3.1.9. Учет реакции мочи

537 3.2. Сульфаниламиды

538 3.3. Хинолоны

538 3.3.1. I поколение хинолонов

539 3.3.2. II поколение хинолонов (фторхинолоны)

540 3.4. Нитрофурановые соединения

541 3.5. Хинолины (производные 8-оксихинолина)

543 4. Применение НПВС

543 5. Улучшение почечного кровотока

544 6. Функциональная пассивная гимнастика почек

545 7. Фитотерапия

548 8. Повышение общей реактивности организма и иммуномодулирующая терапия

549 9. Физиотерапевтическое лечение

550 10. Симптоматическое лечение

550 11. Санаторно-курортное лечение

550 12. Плановое противорецидивное лечение

551 13. Лечение ХПН

551 14. Диспансеризация

553 19

553 Лечение острой почечной недостаточности

553 1. Лечение в начальном периоде

553 1.1. Устранение основного этиологического фактора, вызвавшего ОПН

554 1.2. Устранение шока

554 1.2.1. Восполнение объема циркулирующей крови

556 1.2.2. Внутривенное капельное введение допамина

556 1.2.3. Внутривенное введение преднизолона

557 1.3. Применение диуретиков

558 1.4. Назначение антикоагулянтов

559 2. Лечение олигоанурической фазы ОПН

559 2.1. Снижение белкового катаболизма и обеспечение энергетических потребностей организма

560 2.2. Поддержание оптимального баланса жидкости

561 2.3. Коррекция электролитных нарушений

561 2.3.1. Коррекция гиперкалиемии

562 2.3.2. Коррекция других электролитных нарушений

562 2.4. Коррекция нарушений КЩР

563 2.5. Дезинтоксикационная терапия и борьба с азотемией

565 2.6. Применение антибиотиков

566 3. Лечение в периоде восстановления диуреза

566 3.1. Лечебное питание

567 3.2. Коррекция нарушений водного баланса

568 3.3. Коррекция нарушений электролитного баланса

570 3.4. Лечение инфекционных осложнений

570 3.5. Лечение анемии

570 4. Лечение в восстановительном периоде

572 20

572 Лечение хронической почечной недостаточности

572 1. Лечение ХПН в консервативной стадии

572 1.1. Лечение основного заболевания

573 1.2. Режим

573 1.3. Лечебное питание

578 1.6. Уменьшение задержки конечных продуктов белкового обмена (борьба с азотемией)

578 1.6.1. Диета

578 1.6.2. Сорбенты

578 1.6.3. Промывание кишечника, кишечный диализ

579 1.6.4. Желудочный лаваж (диализ)

579 1.6.5. Противоазотемические средства

580 1.6.6. Анаболические препараты

580 1.6.7. Парентеральное введение дезинтоксикационных средств

580 1.7. Коррекция ацидоза

581 1.8. Лечение артериальной гипертензии

583 1.9. Лечение анемии

583 1.9.1. Лечение препаратами железа

584 1.9.2. Лечение андрогенами

584 1.9.3. Лечение рекормоном

585 1.9.4. Переливание эритроцитарной массы

585 1.9.5. Поливитаминотерапия

585 1.10. Лечение уремической остеодистрофии

585 1.10.1. Поддержание близкого к нормальному уровня кальция и фосфора в крови

586 1.10.2. Подавление гиперактивности паращитовидных желез

586 1.10.3. Лечение остеохином

586 1.11. Лечение инфекционных осложнений

587 2. Основные принципы лечения ХПН в терминальной стадии

587 2.1. Режим

587 2.2. Лечебное питание

592 2.3. Контроль за введением жидкостей

592 2.4. Активные методы лечения ХПН

592 2.4.1. Перитонеальный диализ

593 2.4.2. Гемодиализ

595 2.4.3. Пересадка почки

Страница выходные Окороков_Лечение_том_2.pdf

596 Пустая страница

Пустая страница

10 Пустая страница

Signle page reading mode

Basic reading mode

Video

Additional materials

Содержание

Лечение болезней внутренних органов: Том 2

Автор: Окороков А. Н.

Main page

Открыть для копирования

В книге

На странице

Скачать выбранные

/ 598

1 598

Копирование: 299 (299) страниц | Печать: 119 (119) страниц

Ограничения на печать и копирование введены правообладателем. В скобках
указан остаток по каждому пункту с учетом того, что Вы уже использовали

Лечение болезней внутренних органов: Том 2

Открыть страницы для печати