Методические рекомендации посвящены традиционным и современным подходам к диагностике множественной миеломы и ее лечению. Современные методы диагностики, прогноза и лечения множественной миеломы позволяют на более высоком уровне, с применением молекулярно-генетических маркеров, определять стратификационные группы пациентов, прогнозировать течение заболевания и целенаправленно использовать инновационные лекарственные препараты для повышения эффективности терапии.

Предназначены для гематологов, онкологов, врачей клинической лабораторной диагностикии общей практики.

Методические рекомендации посвящены методам обследования больных апластической анемией на этапе диагностики и определения программы терапии с учётом оценки прогностически значимых показателей. Представленный комплекс методов может быть применен для обследования больных с апластической анемией в целях подтверждения диагноза и определения варианта заболевания, для оценки прогностических критериев у обследуемых больных и выбора методов терапии. Предлагаемый методический подход важен также для определения на этапе диагностики показателей, динамика изменения которых может служить критерием эффективности иммуносупрессивной терапии в процессе лечения

Представленные в данном издании рекомендации содержат современную информацию по гематологии, иммунологии и инфекционным болезням новорожденных, необходимую неонатологам в практической деятельности. Книга служит своеобразным мостом между передовыми научными исследованиями и применением их на практике. В издании обсуждены новые темы этой области медицины и даны советы по диагностическим и лечебным стратегиям с позиций доказательной медицины. Спорные вопросы представлены в издании таким образом, что читатель имеет возможность принять самостоятельное решение по ним в своей практической деятельности. Издание подготовлено группой неонатологов, являющихся лидерами в своей области, что гарантирует авторитетность и доступность материала.

Медицинская технология содержит сведения об особенностях и закономерностях изменения показателей клеточного иммунитета у пациентов с апластической анемией, гемофилией и хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, на фоне трансфузий гемокомпонентов. Показано опосредованное иммуносупрессирующее влияние гемокомпонентной терапии, проявляющееся в возрастании относительного содержания иммунокомпетентных клеток с фенотипом CD8+/CD3- и снижении числа активированных лимфоцитов с фенотипом CD3+/DR+ и CD3+/CD16/56+. Доказано, что трансфузии гемокомпонентов являются иммунокомпрометирующим фактором, поэтому пациентов с многократными трансфузиями гемокомпонентов в анамнезе следует относить к группе повышенного риска развития вторичного иммунодефицита и инфекционных осложнений. Представленные в медицинской технологии данные целесообразно учитывать при назначении иммуносупрессивных препаратов трансфузионнозависимым больным и в выборе тактики гемокомпонентной терапии. Иммунологический мониторинг указанных показателей следует проводить в процессе лечения.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, и врачей различных специальностей, занимающихся проблемами изучения иммунного статуса пациентов, получающих аллогенные трансфузии гемокомпонентов.

Рекомендуемый уровень использования:
Научно-практические центры специализированных видов медицинской помощи (гематологические, трансфузиологические, центры гемодиализа).

Новая медицинская технология содержит сведения о частоте, закономерностях и факторах риска развития HLA-сенсибилизации у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемокомпонентную терапию. Разработан алгоритм выявления HLA-антител в сыворотках больных, находящихся на гемодиализе и получающих гемокомпоненты. Предложены рекомендации по профилактике HLA-сенсибилизации и осложнений, обусловленных несовместимостью крови донора и реципиента по HLA-антигенам, у больных с наличием HLA-антител. Представленные в медицинской технологии данные позволят осуществлять профилактику сенсибилизации и повысить эффективность подбора совместимого донорского органа для потенциальных реципиентов почечного трансплантата.

Технология предназначена для врачей клинической лабораторной диагностики, иммунологических лабораторий ЛПУ, занимающихся проблемами трансплантации органов и тканей.

Рекомендуемый уровень использования:
Центры, в том числе научно-практические, специализированных видов медицинской помощи (органного и тканевого донорства и трансплантологии).

Обосновано использование аутологичной крови при оперативном ортопедическом лечении больных гемофилией. Авторами разработаны организационные основы применения у больных гемофилией аутогемокомпонентов, заготовленных с помощью предоперационных эксфузий и интраоперационной гемодилюции. Показана высокая эффективность восполнения кровопотери с использованием аутологичной крови при плановых вмешательствах и отсутствие негативных влияний аутологичной крови у больных гемофилией. Применение аутологичных гемокомпонентов при оперативном лечении больных гемофилией позволило в большинстве случаев избежать трансфузии компонентов донорской крови, что в значительной мере снижает риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде.

Уровень внедрения: учреждения: – областная больница, центры специализированных видов медицинской помощи; врачи-специалисты: врачи – гематологи, врачи-трансфузиологи, врачи-хирурги, врачи- ортопеды.

Признаем откровенно: атлас гематологии – вряд ли та книга, которую хочется читать и снова перечитывать каждому, кто с ней познакомился. Фотографии в ней отличного качества, их описание – тоже на высоком уровне, но всё же маловероятно, что внимание читателей этому атласу будет уделено просто из эстетического удовольствия. 

К этой разновидности атласов обращаются в двух случаях:
1) когда нужно готовиться к экзамену (например, по гематологии или патологии)
2) когда работа проходит в клинико-диагностической лаборатории.

Итак, «Атлас гематологии» - это идеальный настольный (а с появлением электронной версии – и ладонный) инструмент для изучения гематологии, востребованный студентом и практикующим врачом-лаборантом.

В чем польза атласа и каково его содержание?

I часть «Описание гемопоэтических клеток и форменных элементов крови» содержит три раздела:
А. «Форменные элементы крови»
Б. «Красный костный мозг»
В. «Цитохимия гемопоэтических клеток»

В главах соответствующих разделов соответственно представлены фотографии и описаны эритроциты, лейкоциты, мегакариоциты и тромбопластинки, клетки красного костного мозга, клетки системы мононуклеарных фагоцитов и негематопоэтические клетки (остеобласт и остеокласт); а также приведена цитохимия клеток красного костного мозга и крови (цитохимические окраски). Описание включает в себя характеристику каждой клетки (размеры, описание её ядра и цитоплазмы, а также перечень клинических состояний, при которых эта клетка обнаруживаются в мазках крови). 

В части II «Гематологические нарушения» представлены иллюстрации гематологических заболеваний. Эта часть также состоит из трех разделов:
А. «Эритроцитарные нарушения»
Б. «Лейкоцитарные нарушения»
В. «Разные нарушения».

Содержание первых двух разделов посвящено соответствующим видам нарушений (различные варианты анемий, лимфомы, миелопролиферативные заболевания и др.), представленный материал удобно сгруппирован в главы, облегчая поиск нужного материала.

В разделе «Разные нарушения» описаны нарушения количества тромбопластинок, гематологические синдромы, обусловленные микроорганизмами, и болезни накопления.

В соответствующих главах каждого раздела кроме фотографий, иллюстрирующих то или иное заболевание, включены перечень клинических признаков, описание патологии, данные лабораторных исследований и диагностическая схема рассматриваемого гематологического нарушения. 

Особенности:
- Рассмотрены в сравнении фотографии и даны характеристики клеток крови, которые наиболее трудны для различения (в отдельной главе);
- Использованы классификация Всемирной организации здравоохранения и классификация по критериям FAB (French-American-British Cooperative Group);
- Может быть полезен для идентификации клеток в мазках крови, диагностики гематологических заболеваний, обучения студентов-медиков, клинических лаборантов, практикующих медицинских сестёр и врачей с любым уровнем подготовки по гематологии.