Содержание
4 1. Определение и диагностика
4 1.1. Определение
4 Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрал
4 МКБ-10
4 1.2.Классификация
5 - Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)
5 1.3. Диагностика
6 1.4.Клиническая картина
8 3. Увеличение объёма сустава чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофитов), но может быть и следствием отёка околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узел
8 1.5. Лабораторные исследования
8 Патогномоничных для остеоартроза лабораторных признаков не существует. Тем не менее, лабораторные исследования следует проводить в целях
8 • Дифференциального диагноза (при остеоартрозе отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови, не обнаруживают РФ, концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови соответствует норме).
8 • Перед началом лечения (общий анализ крови и мочи, креатинин сыворотки крови, сывороточные трансаминазы) с целью выявления возможных противопоказаний для назначения лекарственных средств.
8 • Исследование синовиальной жидкости следует проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза. Для остеоартроза характерен невоспалительный характер синовиальной жидкости
9 1.6. Инструментальные исследования
10 1.7. Диагностические критерии
12 1.8. Дифференциальный диагноз
12 Диагностика остеоартроза с учётом диагностических критериев трудностей не вызывает. Тем не менее, каждую клиническую ситуацию необходимо проанализировать с точки зрения возможности вторичного происхождения остеоартроза.
12 2. Лечение остеоартроза
13 2.1 Нефармакологические методы
15 Физиотерапевтические методы - при остеоартрозе коленных суставов с признаками воспаления можно рекомендовать применение холодовых аппликаций (пакеты со льдом, массаж льдом). Для уменьшения боли при остеоартрозе коленных и суставов кистей рекомендуютс
15 2.2 Медикаментозное лечение
15 Симптоматические лекарственные средства быстрого действия
15 Анальгетики - при слабых или умеренных болях в суставах применяется парацетамол в минимальной эффективной дозе, но не выше 3,0 г/сут. (максимальная разовая доза должна не превышать 350 мг). Парацетамол можно применять длительно. Парацетамол показан п
17 Внутрисуставные глюкокортикоиды - внутрисуставное введение глюкокортикоидов показано при остеоартрозе коленных суставов с симптомами воспаления. При остеоартрозе глюкокортикостероиды вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспален
17 Симптоматические лекарственные средства медленного действия
17 Хондроитин сульфат и глюкозамин - препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при остеоартрозе для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо
18 Препараты гиалуроновой кислоты - производные гиалуроната применяют для внутрисуставного введения при остеоартрозе для уменьшения боли. Препараты гиалуроновой кислоты уменьшают боль, улучшают функции сустава, но отмечена большая гетерогенность в оценк
19 2.3 Хирургическое лечение
29 Артроскопия – малотравматичный, но весьма эффективный метод внутрисуставной процедуры, способный устранить механические проблемы в суставе, пораженном артрозом. Артроскопия при артрозе преследует несколько целей
30 Эндопротезирование суставов - показано при остеоартрозе с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (до развития значительных деформаций, нестабильности сустава, контрактур
31 2.4 Алгоритм ведения больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов
33 Литература
%
Одностраничный режим чтения
Основной режим чтения
Тэги
Заметки
Отправить на печать
Видео
Доп.материалы
Содержание

Остеоартроз в амбулаторной хирургической практике

Авторы: Малков И. С., Филиппов В. А., Коробков В. Н., ... Шарафисламов И. Ф.
Киршин А. П.
Вернуться на сайт
Открыть для копирования
В книге
На странице
Скачать выбранные
/ 34
1 34
Копирование: 17 (17) страниц | Печать: 6 (6) страниц
Ограничения на печать и копирование введены правообладателем. В скобках
указан остаток по каждому пункту с учетом того, что Вы уже использовали