Людмила Петровна Папаян

Методические рекомендации посвящены выявлению генетических факторов риска венозного тромбоэмболизма (ВТ) среди лиц молодого возраста. Наряду с “классическими” факторами риска указанной патологии (обширное оперативное вмешательство, травма, иммобилизация, беременность, прием гормональных препаратов и т.д.), генетическая предрасположенность индивидуума играет существенную роль в патогенезе ВТ. Установление генетических факторов риска у пациента может быть использовано для уточнения молекулярных механизмов эпизода ВТ с целью прогнозирования характера его течения, в том числе, более информативной оценки риска осложненного течения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК), включая развитие ТЭЛА или/и повторных эпизодов тромбоза, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, онкология, хирургия.

 Методические рекомендации распространяются на этапы диагностики и терапии генерализованных инфекционных заболеваний, в том числе осложненных развитием ДВС-синдрома, проведение которой обеспечивает быструю и надежную коррекцию патологических изменений гемостаза у детей с ГИЗ с целью снижения риска развития и тяжести течения полиорганной недостаточности в этой группе.

 В документе представлены новые методы выполнения ранней диагностики и прогнозирования ДВС-синдрома у детей с генерализованными инфекционными заболеваниями по результатам клинико-лабораторной оценки их эффективности.

 Методические рекомендации предназначены для применения в учреждениях ФМБА России и могут быть использованы в деятельности врачей-гематологов, детских врачей-инфекционистов, врачей клинической лабораторной диагностики, гемостазиологов и бактериологов.

Обосновано использование аутологичной крови при оперативном ортопедическом лечении больных гемофилией. Авторами разработаны организационные основы применения у больных гемофилией аутогемокомпонентов, заготовленных с помощью предоперационных эксфузий и интраоперационной гемодилюции. Показана высокая эффективность восполнения кровопотери с использованием аутологичной крови при плановых вмешательствах и отсутствие негативных влияний аутологичной крови у больных гемофилией. Применение аутологичных гемокомпонентов при оперативном лечении больных гемофилией позволило в большинстве случаев избежать трансфузии компонентов донорской крови, что в значительной мере снижает риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений в ходе операций и послеоперационном периоде.

Уровень внедрения: учреждения: – областная больница, центры специализированных видов медицинской помощи; врачи-специалисты: врачи – гематологи, врачи-трансфузиологи, врачи-хирурги, врачи- ортопеды.

Методические рекомендации посвящены методу лечения хронической ишемии IIb-IIIa по Покровскому-Фонтейну нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе. Предлагаемый методический подход важен для улучшения перфузии тканей дистального сосудистого ложа пораженной конечности.

Область применения: сердечно-сосудистая хирургия.

Предназначены для врачей сосудисто-сердечной хирургии, ангиологов.

Уровень внедрения: специализированные центры и отделения сосудистой хирургии.

Методические рекомендации посвящены интегральной оценке функционального состояния системы гемостаза с помощью теста генерации тромбина. Представленная постановка теста генерации тромбина в отличие от общепринятых в клинической практике методов исследования гемостаза позволяет дать количественную характеристику образования тромбина в целом с учетом взаимодействия прокоагулянтных и антикоагулянтных компонентов. Предлагаемый диагностический подход важен для выявления ранних признаков активации гемостаза, что может быть использовано с целью прогнозирования тромбоэмболических осложнений, а также при коррекции схем лечения или/и профилактики тромботических осложнений.

Предназначены для специалистов, занимающихся лабораторной диагностикой нарушений системы гемостаза и их осложнений, а также для гематологов, хирургов, кардиологов, неврологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Область применения: гематология, кардиология, хирургия, акушерство, онкология.

Гипергомоцистеинемия (ГГЦ) является частым, независимым и значимым предиктором тромбообразования. Гипергомоцистеинемия достоверно повышает риск развития тромбозов, как в артериальном, так и в венозном русле. При отсутствии патогенетической терапии в 4,7 раза увеличен риск повторного тромбообразования. Для больных с ГГЦ характерно формирование выраженного гиперкоагуляционного синдрома с одновременным угнетением активности естественных антикоагулянтов.
В медицинской технологии представлен алгоритм диагностики тромбофилии, ассоциированной с гипергомоцистеинемией, и методы коррекции ГГЦ. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты и витаминов В6 и В12. Показано, что интенсивность и продолжительность терапии определяются генотипом пациента, исходным уровнем гомоцистеина, наличием сопутствующих факторов риска.

Данная медицинская технология адресована следующим специалистам: врачам-лаборантам, хирургам и может быть использована во всех медицинских учреждениях Российской Федерации, где проходят обследование и лечение пациенты с тромботическими заболеваниями