Рина Михайловна Заславская

Монография посвящена изучению частоты осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении суток и вопросам механизма их развития. Проведен анализ 2035 историй болезни с учётом времени развития катастроф. Среди них были диагностированы гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, внезапная смерть. В работе использованы методы вариационной статистики, критерий Фишера, анализ последовательности событий, КОСИНОР-анализ по Ф. Халбергу, а также метод близнецовых исследований в группе 27 пар близнецов с ранними стадиями гипертонической болезни.

Для решения проблемы механизма развития катастроф исследовали параметры центральной и периферической гемодинамики и экскреции катехоламинов в динамике на протяжении суток, а также коэффициенты внутрипарной корреляции моно- и дизигот и соотношение генетической и внешнесредовых компонент в формировании уровня и суточного ритма изучаемых показателей по Хольцингеру. Установлена суточная динамика частоты развития острой левожелудочковой недостаточности, гипертонических кризов, острого инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии. Определена суточная ритмика артериального давления, экскреции катехоламинов с преобладанием вклада генетической компоненты в реализацию уровня и циркадианного ритма ряда параметров гемодинамики и экскреции катехоламинов при гипертонической болезни.

Монография посвящена мало изученным аспектам временной организации гемостаза у здоровых лиц и больных с сердечно-сосудистой патологией. В ней изложены оригинальные данные автора и руководимых ею коллективах по исследованию показателей свёртывающей активности крови, фибринолиза в течение суток здоровых различных возрастных категорий, больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, острым коронарным синдромом (ОКС), острым инфарктом миокарда (ОИМ), ревматизмом разной степени активности. Установлен двухфазный суточный профиль процесса гемокоагуляции в норме, его нарушение и, в ряде случаев, инверсия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выявлены временные периоды угрозы тромбообразования в отдельные часы суток при ИБС, стенокардии, ОКС, ОИМ, активации ревматического процесса. Показан положительный антикоагулянтный и корригирующий суточный профиль параметров гемокоагуляции эффекты гепарина при его круглосуточном введении больным ОИМ, применение антикоагулянтов непрямого действия при ОИМ не приводит к нормализации суточного профиля показателей гемокоагуляции. При активизации ревматического процесса наиболее эффективным антиагрегационным и нормализующим суточный ритм параметров гемокоагуляции является аспирин.
Монография рассчитана на врачей широкого профиля, терапевтов, кардиологов и врачей-лаборантов.

В монографии представлены данные литературы о свойствах нейрогормона эпифиза – мелатонина и его роли в циркадианной организации гемодинамики, а также оригинальные исследования авторов, посвящённые эффективности мелатонина в виде монотерапии и в комплексном лечении мелатонином с антигипертензивными и антиангинальными препаратами больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Показано гипотензивное действие монотерапии мелатонином и усиление антигипертензивного эффекта при включении мелатонина в комплексную терапию ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов и агонистами имидазолиновых рецепторов при артериальной гипертонии (эналаприлом, козааром, моксинидином и др.) при артериальной гипертонии. Доказано антиишемическое воздействие мелатонина в сочетании с моночинкве на фоне стандартной терапии больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией. Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, семейных врачей, кардиологов, фармакологов, студентов медицинских институтов.

Монография посвящена актуальной проблеме применения метаболических препаратов в комплексной терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. В стандартную терапию данных патологических процессов в настоящее время большое внимание уделяется включению метаболитотропных препаратов. В этом плане современными представляются средства, активно воздействующие на процессы метаболизма липидов и белков на фоне стандартного лечения. Большого внимания заслуживает метаболический препарат лево-карнитин, являющийся кофактором обмена жирных кислот.
В работе представлены оригинальные данные авторов по исследованию влияния лево-карнитина на параметры гемодинамики, липидный и белковый метаболизм у больных ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, стенокардией 2–3 функциональных классов, дилатационной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа с его осложнениями. Специальное внимание уделяется вопросам циркадианной организации параметров кровообращения, липидного и белкового обмена. Изучена проблема дозо-зависимых и время-зависимых эффектов лево-карнитина. Отмечено преимущество применения лево-карнитина при пробуждении, а также оптимальный эффект лево-карнитина в дозе 500 мг однократно в сутки. В работе использованы общепринятые клинико-лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические, эхокариографические методы исследования, а также венозная окклюзионная плетизмография. У всех больных изучали показатели гемодинамики, липидного и белкового обменов в течение трех суток. Исследовали суточную динамику показателей гемодинамики, конечные продукты катаболизма липидов – неорганического фосфора, белкового анаболизма – мочевины, коэффициентов выраженности и качества катаболических реакций методом Szentirmai A. et al., Doose Н., модифицированным А.Ф. Коньковой с соавторами. Количественное определение конечных продуктов обмена липидов и белков проводили методом спектрофотометрии. Математический анализ проводили методами вариационной статистики и «Косинор»-анализом по Ф. ХАЛБЕРГУ. В работе использован хронобиологический метод исследования. Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, кардиологов, эндокринологов, фармакологов и студентов медицинских учебных заведений

Книга посвящена актуальной проблеме – диагностике и лечению лёгочных поражений при остром инфаркте миокарда. Значительная инвалидизация и высокая смертность от острого инфаркта миокарда в большой степени зависят от различных вариантов осложнений данного заболевания. Среди них 1/3 составляют лёгочные осложнения: тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии с инфарктом лёгкого, гипостатическая пневмония и постинфарктный аллергический синдром Дресслера. Дифференциальная диагностика этих поражений лёгких представляет большие трудности в связи со схожестью ряда клинических симптомов. Этот факт в свою очередь вносит существенные затруднения в систему лечения. В задачу настоящей работы входило использование помимо клинических, рентгенологических, общепринятых лабораторных показателей цитохимические параметры, уровень тирозина и 11- оксикортикостероидов в крови. Из цитохимических показателей определяли комплекс ферментов, характеризующих функциональное состояние клеток крови: гидролитические и окислительно-восстановительные ферменты. На основе полученных данных был проведен корреляционный, кластерный и дискриминантный анализ. Результаты этих исследований позволили более полно и точно провести дифференциальную диагностику лёгочных осложнений при остром инфаркте миокарда и оптимизировать их терапию.

Монография посвящена актуальной проблеме, касающейся исследований различных аспектов патогенеза гипертонии малого круга кровообращения и вопросов фармакологии лёгочного кровообращения. В ней рассматриваются особенности механизмов воздействий препаратов различных фармакологических групп: холинергических, адреномиметических, миотропных, наркотических аналгетиков, нейролептиков, ганглиоблокаторов, биогенных аминов и др. при лёгочной гипертонии разного генеза.
В работе исследовали давление в лёгочной и сонной артериях, тонус лёгочных сосудов и бронхов с помощью различных манометров, резистографа В.М. Хаютина и аппарата Концетта и Росслер в экспериментальных и клинических условиях. Результаты исследований могут быть полезными в определённых клинических ситуациях и в космической медицине. Монография предназначена для терапевтов, кардиологов, фармакологов, студентов медицинских институтов.

Монография посвящена литературным и оригинальным данным авторов, касающихся методов неинвазивных исследований динамики величины периинфарктной зоны и зоны некроза у больных острым инфарктом миокарда при воздействии фармакологических препаратов (нитронга форте, корватона, финоптина и «традиционной» терапии). Обследованы 80 больных с трансмуральным острым инфарктом миокарда передней локализации в ранние сроки заболевания с использованием метода прекардиального картирования по P.Maroko (35 отведений) в оригинальной модификации в 1, 3, 5, 7, 10 и 15 дни болезни. В те же сроки определяли клинические и гемодинамические параметры. Исследования показали возможность ограничения величины периинфарктной зоны и зоны некроза при применении курсового лечения нитронгом форте, корватоном, финоптином и уменьшения риска формирования аневризмы сердца с преимуществом нитронга форте.

Монография посвящена мало разработанной проблеме изучения временной (циркадианной) организации гемодинамики у женщин во 2-й половине беременности в норме и при наличии приобретенных и врождённых пороках сердца с синдромом сердечной недостаточности. С помощью общепринятых клинико-инструментальных методов исследования, осуществляемых в динамике на протяжении суток каждые 4 часа у 40 здоровых беременных в возрасте от 18 до 33 лет и у 94 беременных с пороками сердца в возрасте от 18 до 40 лет, изучена хроноструктура параметров электрической и сократительной функций сердца и артериального давления. Полученная хронобиологическая информация была проанализирована методами вариационной статистики, индивидуальным и групповым косинор-анализом по Ф.Халбергу и методом χ2. Результаты проведенных исследований позволили установить наличие закономерной циркадианной ритмичности параметров кардиогемодинамики с акрофазами (максимумами) продолжительности показателей электрической и сократительной функций сердца в ночные часы и антифазами (минимумами) днём. Акрофазы АД и ЧСС, напротив, устанавливались в дневное время, а их антифазы определялись ночью. Указанная циркадианная организация кардиогемодинамики обеспечивала относительно высокий уровень адаптации сердечно-сосудистой системы к циклу сон–бодрствование у здоровых беременных. У беременных с пороками сердца отмечались различные варианты нарушения циркадианной организации параметров кардиогемодинамики, вплоть до инверсии циркадианных ритмов со сменой их типов. Последний вариант нарушения хроноструктуры циркадианной ритмичности характерен для митрального стеноза. При врождённых пороках сердца у беременных определялся меньший удельный вес явлений внешней и внутренней десинхронизации циркадианных ритмов кадиогемодинамики, что связано с относительно высокими адаптивными возможностями сердечно сосудистой системы. Представлены материалы по изучению хроночувствительности и хроноэффективности дигитализации беременных с митральным стенозом и сердечной недостаточностью. Показана наибольшая чувствительность к дигоксину при его введении вечером. Определена тенденция к нормализации хроноструктуры циркадианных ритмов показателей гемодинамики со сменой типов ритмов под влиянием внутривенной дигитализации.
Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, кардиологов, акушеров, физиологов, студентов медицинских вузов.

Монография посвящена исследованию генетических аспектов в формировании циркадианных ритмов сердечно-сосудистой системы у близнецов-подростков (40 пар) от 13 до 16 лет, 13 пар здоровых взрослых близнецов от 20 до 63 лет в условиях равнины, среднегорья и высокогорья (в Кабардино-Балкарии), а также у 27 пар близнецов с гипертонической болезнью I стадии. Зиготность определяли с помощью полисимптоматического метода: антропоскопии, антропографии по Сименсу и дерматоглифики. При изучении, соотносительной роли наследственного и внешнесредовых факторов в фенотипической вариабельности параметров гемодинамики и электромеханической функции сердца применяли методы анализа количественных признаков, используемых в близнецовых исследованиях. Для каждого изучаемого показателя кровообращения производили вычисление на каждый час измерений коэффициентов внутрипарной корреляции в группах моно- и дизиготных близнецов. Результаты исследуемых параметров свидетельствуют о ведущей роли генетического компонента в формировании уровня и циркадианной ритмики АДс, АДд, АДср, АДп, и экскреции норадреналина. Остальные параметры гемодинамики и экскреции катехоламинов находятся под воздействием средовых или равноценно средовых и генетических компонент. В условиях среднегорья и, особенно высокогорья, преобладает в значительной степени генетический фактор.

Монография посвящена мало изученным аспектам временной организации гемостаза у здоровых лиц и больных с сердечно-сосудистой патологией. В ней изложены оригинальные данные автора и руководимых ею коллективов по исследованию показателей свёртывающей активности крови, фибринолиза в течение суток здоровых различных возрастных категорий, больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ), ревматизмом разной степени активности. Установлен двухфазный суточный профиль процесса гемокоагуляции в норме, его нарушение и, в ряде случаев, инверсия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выявлены временные периоды угрозы тромбообразования в отдельные часы суток при ИБС, стенокардии, ОИМ, активации ревматического процесса. Показан положительный антикоагулянтный эффект гепарина при его круглосуточном введении больным ОИМ, дезагрегантов при активизации ревматического процесса.
Монография рассчитана на врачей широкого профиля, терапевтов, кардиологов и врачей-лаборантов.