Рина Михайловна Заславская

Монография посвящена актуальной проблеме применения метаболических препаратов в комплексной терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом. В стандартную терапию данных патологических процессов в настоящее время большое внимание уделяется включению метаболитотропных препаратов. В этом плане современными представляются средства, активно воздействующие на процессы метаболизма липидов и белков на фоне стандартного лечения. Большого внимания заслуживает метаболический препарат лево-карнитин, являющийся кофактором обмена жирных кислот.
В работе представлены оригинальные данные авторов по исследованию влияния лево-карнитина на параметры гемодинамики, липидный и белковый метаболизм у больных ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, стенокардией 2–3 функциональных классов, дилатационной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа с его осложнениями. Специальное внимание уделяется вопросам циркадианной организации параметров кровообращения, липидного и белкового обмена. Изучена проблема дозо-зависимых и время-зависимых эффектов лево-карнитина. Отмечено преимущество применения лево-карнитина при пробуждении, а также оптимальный эффект лево-карнитина в дозе 500 мг однократно в сутки. В работе использованы общепринятые клинико-лабораторные, рентгенологические, электрокардиографические, эхокариографические методы исследования, а также венозная окклюзионная плетизмография. У всех больных изучали показатели гемодинамики, липидного и белкового обменов в течение трех суток. Исследовали суточную динамику показателей гемодинамики, конечные продукты катаболизма липидов – неорганического фосфора, белкового анаболизма – мочевины, коэффициентов выраженности и качества катаболических реакций методом Szentirmai A. et al., Doose Н., модифицированным А.Ф. Коньковой с соавторами. Количественное определение конечных продуктов обмена липидов и белков проводили методом спектрофотометрии. Математический анализ проводили методами вариационной статистики и «Косинор»-анализом по Ф. ХАЛБЕРГУ. В работе использован хронобиологический метод исследования. Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, кардиологов, эндокринологов, фармакологов и студентов медицинских учебных заведений

В книге, предлагаемой читателям, изложены современные подходы к изучению патогенеза и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и влияние на них погодных факторов. Представлены данные литературы, относящиеся к проблемам хрономедицины, нового научного направления – гендерной медицины и фарма-коэкономическому анализу эффективности альтернативной терапии. Обследованы три когорты пациентов с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II, моночинкве и моно-мака в условиях традиционного лечения, хронотерапии и фармакоэкономика в кардиологии. Кроме этого, в группе лиц пожилого и старческого возраста с гипертонической болезнью III стадии изложены материалы гендерных отличий в эффективности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и блокаторами рецепторов ангиотензина II на фоне воздействия земной и космической погоды, а также материалы по фармакоэкономическому анализу, эффективности альтернативной терапии. В работе представлены современные клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, включая мониторирование артериального давления с изучением суточных профилей. Определены корреляционные отношения между изменениями гемодинамических и погодных факторов, что может быть использовано в практической деятельности врачей широкого профиля, кардиологов, фармакологов и для студентов медицинских институтов.

Монография посвящена мало изученным аспектам временной организации гемостаза у здоровых лиц и больных с сердечно-сосудистой патологией. В ней изложены оригинальные данные автора и руководимых ею коллективах по исследованию показателей свёртывающей активности крови, фибринолиза в течение суток здоровых различных возрастных категорий, больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, острым коронарным синдромом (ОКС), острым инфарктом миокарда (ОИМ), ревматизмом разной степени активности. Установлен двухфазный суточный профиль процесса гемокоагуляции в норме, его нарушение и, в ряде случаев, инверсия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выявлены временные периоды угрозы тромбообразования в отдельные часы суток при ИБС, стенокардии, ОКС, ОИМ, активации ревматического процесса. Показан положительный антикоагулянтный и корригирующий суточный профиль параметров гемокоагуляции эффекты гепарина при его круглосуточном введении больным ОИМ, применение антикоагулянтов непрямого действия при ОИМ не приводит к нормализации суточного профиля показателей гемокоагуляции. При активизации ревматического процесса наиболее эффективным антиагрегационным и нормализующим суточный ритм параметров гемокоагуляции является аспирин.
Монография рассчитана на врачей широкого профиля, терапевтов, кардиологов и врачей-лаборантов.

Монография посвящена изучению частоты осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении суток и вопросам механизма их развития. Проведен анализ 2035 историй болезни с учётом времени развития катастроф. Среди них были диагностированы гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, внезапная смерть. В работе использованы методы вариационной статистики, критерий Фишера, анализ последовательности событий, КОСИНОР-анализ по Ф. Халбергу, а также метод близнецовых исследований в группе 27 пар близнецов с ранними стадиями гипертонической болезни.

Для решения проблемы механизма развития катастроф исследовали параметры центральной и периферической гемодинамики и экскреции катехоламинов в динамике на протяжении суток, а также коэффициенты внутрипарной корреляции моно- и дизигот и соотношение генетической и внешнесредовых компонент в формировании уровня и суточного ритма изучаемых показателей по Хольцингеру. Установлена суточная динамика частоты развития острой левожелудочковой недостаточности, гипертонических кризов, острого инфаркта миокарда, тромбоэмболии лёгочной артерии. Определена суточная ритмика артериального давления, экскреции катехоламинов с преобладанием вклада генетической компоненты в реализацию уровня и циркадианного ритма ряда параметров гемодинамики и экскреции катехоламинов при гипертонической болезни.

В монографии представлены данные литературы о свойствах нейрогормона эпифиза – мелатонина и его роли в циркадианной организации гемодинамики, а также оригинальные исследования авторов, посвящённые эффективности мелатонина в виде монотерапии и в комплексном лечении мелатонином с антигипертензивными и антиангинальными препаратами больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Показано гипотензивное действие монотерапии мелатонином и усиление антигипертензивного эффекта при включении мелатонина в комплексную терапию ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов и агонистами имидазолиновых рецепторов при артериальной гипертонии (эналаприлом, козааром, моксинидином и др.) при артериальной гипертонии. Доказано антиишемическое воздействие мелатонина в сочетании с моночинкве на фоне стандартной терапии больных ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией. Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, семейных врачей, кардиологов, фармакологов, студентов медицинских институтов.

Монография посвящена мало разработанной проблеме изучения временной (циркадианной) организации гемодинамики у женщин во 2-й половине беременности в норме и при наличии приобретенных и врождённых пороках сердца с синдромом сердечной недостаточности. С помощью общепринятых клинико-инструментальных методов исследования, осуществляемых в динамике на протяжении суток каждые 4 часа у 40 здоровых беременных в возрасте от 18 до 33 лет и у 94 беременных с пороками сердца в возрасте от 18 до 40 лет, изучена хроноструктура параметров электрической и сократительной функций сердца и артериального давления. Полученная хронобиологическая информация была проанализирована методами вариационной статистики, индивидуальным и групповым косинор-анализом по Ф.Халбергу и методом χ2. Результаты проведенных исследований позволили установить наличие закономерной циркадианной ритмичности параметров кардиогемодинамики с акрофазами (максимумами) продолжительности показателей электрической и сократительной функций сердца в ночные часы и антифазами (минимумами) днём. Акрофазы АД и ЧСС, напротив, устанавливались в дневное время, а их антифазы определялись ночью. Указанная циркадианная организация кардиогемодинамики обеспечивала относительно высокий уровень адаптации сердечно-сосудистой системы к циклу сон–бодрствование у здоровых беременных. У беременных с пороками сердца отмечались различные варианты нарушения циркадианной организации параметров кардиогемодинамики, вплоть до инверсии циркадианных ритмов со сменой их типов. Последний вариант нарушения хроноструктуры циркадианной ритмичности характерен для митрального стеноза. При врождённых пороках сердца у беременных определялся меньший удельный вес явлений внешней и внутренней десинхронизации циркадианных ритмов кадиогемодинамики, что связано с относительно высокими адаптивными возможностями сердечно сосудистой системы. Представлены материалы по изучению хроночувствительности и хроноэффективности дигитализации беременных с митральным стенозом и сердечной недостаточностью. Показана наибольшая чувствительность к дигоксину при его введении вечером. Определена тенденция к нормализации хроноструктуры циркадианных ритмов показателей гемодинамики со сменой типов ритмов под влиянием внутривенной дигитализации.
Монография предназначена для терапевтов широкого профиля, кардиологов, акушеров, физиологов, студентов медицинских вузов.

В книге представлены данные литературы и результаты собственных исследований авторов, посвященных альтернативным методам диагностики (традиционной и хронодиагностике) и терапии (стандартной и хронотерапии) сосудистых поражений различных областей у больных сахарным диабетом I и II типов. Освещены вопросы циркадианной организации гемокоагуляции, микроциркуляции при микро- и макроангиопатиях нижних конечностей, конъюнктивы глаза, нефропатии, болевой и безболевой ишемии миокарда. Продемонстрировано преимущество хронотерапии дезагрегантами, ангиопротекторами, изосорбид-5-мононитратом Моно Маком по сравнению с традиционной терапией больных с указанной сосудистой патологией на почве сахарного диабета I и II типов. Представлен фармакоэкономический анализ традиционной и хронотерапии Моно Маком больных болевой и безболевой ишемией миокарда. Доказано преимущество хронотерапии, согласно показателям анализа минимизации стоимости и эффективности затрат.
Монография предназначена для эндокринологов, терапевтов широкого профиля, кардиологов и фармакологов.

Монография посвящена исследованию генетических аспектов в формировании циркадианных ритмов сердечно-сосудистой системы у близнецов-подростков (40 пар) от 13 до 16 лет, 13 пар здоровых взрослых близнецов от 20 до 63 лет в условиях равнины, среднегорья и высокогорья (в Кабардино-Балкарии), а также у 27 пар близнецов с гипертонической болезнью I стадии. Зиготность определяли с помощью полисимптоматического метода: антропоскопии, антропографии по Сименсу и дерматоглифики. При изучении, соотносительной роли наследственного и внешнесредовых факторов в фенотипической вариабельности параметров гемодинамики и электромеханической функции сердца применяли методы анализа количественных признаков, используемых в близнецовых исследованиях. Для каждого изучаемого показателя кровообращения производили вычисление на каждый час измерений коэффициентов внутрипарной корреляции в группах моно- и дизиготных близнецов. Результаты исследуемых параметров свидетельствуют о ведущей роли генетического компонента в формировании уровня и циркадианной ритмики АДс, АДд, АДср, АДп, и экскреции норадреналина. Остальные параметры гемодинамики и экскреции катехоламинов находятся под воздействием средовых или равноценно средовых и генетических компонент. В условиях среднегорья и, особенно высокогорья, преобладает в значительной степени генетический фактор.

В монографии представлены литературные данные, касающиеся проблемы влияния Земной и космической погоды на человека, в том числе на пациентов с сердечно-сосудистой патологией. В то же время изложены оригинальные материалы о поиске путей повышения эффективности лечения больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца с учетом метео- и магниточувствительности пациентов. Основные главы монографии посвящены изложению результатов собственных исследований авторов по оценке корреляционных отношений между факторами погоды и показателями гемодинамики пациентов с разным уровнем артериального давления. Представлены результаты изучения эффективности традиционного лечения больных с артериальной гипертензией в сочетании с ишемической болезнью сердца, а также включения в терапию препаратов адаптогенного действия (мелаксена, мебикара, элтацина) с учетом влияния метеорологической и геомагнитной активности на состояние гемодинамики пациентов. Оценены в сравнительном аспекте клинические показатели больных, данные инструментальных методов исследования (суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографии, транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга). Впервые представлены материалы по оптимизации лечения метео- и магниточувствительных больных с помощью адаптогенов, установлены метеопротективные и магнитопротективные свойства изучаемых лекарственных препаратов. Исследования проведены при поддержке программы Президиума РАН «Фундаментальные науки – медицине». Книга предназначена для кардиологов, терапевтов, клинических фармакологов и патофизиологов.

Монография посвящена мало изученным аспектам временной организации гемостаза у здоровых лиц и больных с сердечно-сосудистой патологией. В ней изложены оригинальные данные автора и руководимых ею коллективов по исследованию показателей свёртывающей активности крови, фибринолиза в течение суток здоровых различных возрастных категорий, больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией, острым инфарктом миокарда (ОИМ), ревматизмом разной степени активности. Установлен двухфазный суточный профиль процесса гемокоагуляции в норме, его нарушение и, в ряде случаев, инверсия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Выявлены временные периоды угрозы тромбообразования в отдельные часы суток при ИБС, стенокардии, ОИМ, активации ревматического процесса. Показан положительный антикоагулянтный эффект гепарина при его круглосуточном введении больным ОИМ, дезагрегантов при активизации ревматического процесса.
Монография рассчитана на врачей широкого профиля, терапевтов, кардиологов и врачей-лаборантов.